Историю начала применения местной анестезии принято отсчитывать с конца 19в., когда в впервые были выделены алкалоиды тропанового ряда и изучены их свойства, одним из которых являлась способность временно блокировать проведение нервных импульсов и вызывать онемение в месте нанесения или инъекции. Впоследствии на их основе был синтезирован ряд похожих по структуре, но имеющих гораздо меньше побочных эффектов веществ, которые не утратили способности к местному обезболиванию. Именно они лежат в основе препаратов, используемых для анестезии в стоматологии. Наиболее известными и востребованными в стоматологической практике являются препараты на основе Лидокаина, Бензокаина, Артикаина и Мепивакаина.
Первые два препарата имеют короткое время анестезирующего эффекта и применяются прежде всего в составе средств для аппликационной анестезии, входят в состав спреев и паст. Лидокаин выпускается так же и как инъекционный анестетик, но в силу выраженного кардиотоксического эффекта применяется редко и только у пациентов, не имеющих сердечных и ряда других патологий.
В качестве действующего в-ва Лидокаин используется в препаратах Десенсил, туба (60г), - гель, Десенсил, шприц (5мл), гель, пр-ва Владмива.
Бензокаин входит в состав линейки Дисилан +, флакон (30мл) - анестетик-спрей
Дисилан, банка (30мл), - анестетик-паста пр-ва Эстэйд-Сервисгруп.
Эффект от аппликационной анестезии является недолговременным и поверхностным, поэтому в стоматологии такая анестезия применяется либо для обезболивания места инъекции, либо при манипуляциях с мягкими тканями в ротовой полости. Наиболее часто используемая анестезия в стоматологии — инъекционная.
Широкое применение имеет Артикаин, по сумме всех положительных и отрицательных воздействий на организм человека он наиболее оптимален. Основным побочным эффектом от его применения является выраженный сосудорасширяющий эффект в месте инъекции, что может сопровождаться повышенным кровотечением в месте манипуляции, а так же ускоренной элиминацией препарата из места введения и как следствие — ускоренным исчезновением анестезирующего эффекта. Поэтому, за редким исключением, во все артикаинсодержащие препараты добавляется сосудосуживающее средство — эпинефрин (адреналин). В практике используется два вида разведения эпинефрина в растворе артикаина — 0,01мг/мл или 1/100 000 и0,005мг/мл или 1/200 000, оба обозначения разведения или одно из них обязательно указываются на упаковке препарата. Разведение 1/200 000 обеспечивает менее пролонгированный эффект анестезии и считается наиболее востребованным в стоматологии, покрывая потребности до 90% всех видов манипуляций. Разведение 1/100 000 обеспечивает наиболее пролонгированный эффект и используется в случае манипуляций, сильно растянутых во времени. При этом концентрация самого артикаина в обоих случаях идентична и составляет 40мг/мл.
Артикаинсодержащими препаратами, представленными в нашем ассортименте, являются: Артикаин ДФ 1:100000 - анестетик (50карпх1,8мл) пр-ль DFL Industria e Comersio SA, Артикаин 1:100000 - анестетик, INIBSA, (100карпx1,8мл), Артикаин 1:200000 - анестетик, INIBSA, (100карпx1,8мл) пр-ль INIBSA
Ultracain D - анестетик (10карпx1,7мл), UltracainDSforte1:100000 - анестетик (100карпx1,7мл), UltracainDS 1:200000 - анестетик (100карпx1,7мл) пр-ль Sanofi-Aventis Deutschland GmbH
Septanest 1:100000 - анестетик (50карпх1,7мл), Septanest 1:200000 - анестетик (50карпх1,7мл) пр-ль Septodont
Мепивастезин обладает менее выраженным по сравнению с Артикаином сосудорасширяющим действием, что позволяет использовать его без добавления в состав эпинефрина, но при этом у него более короткий срок анестезирующего эффекта. Является препаратом выбора при работе с пациентами, имеющими заболевания, при которых использование эпинефрина является не желательным.
К мепивакаинсодержащим препаратам относятся: Скандинибса - анестетик (100карпx1,8мл) пр-ль INIBSA, Scandonest 3% - анестетик без адреналина (50карпх1,8мл) пр-ль Septodont,
Mepivastesin - анестетик без адреналина (50карпх1,7мл) пр-ль 3М ESPE
Эпинефрин является крайне нестойким препаратом, требующим особых условий хранения и использования содержащих его растворов. В силу особенностей технологического производства, обеспечить оптимальные условия для хранения таких растворов может только карпульная форма упаковки препарата. Все упомянутые выше препараты имеют только карпульную упаковку.
Карпулы позволяют докторам иметь возможность подбора под свои потребности тех или иных моделей карпульных шприцев. В ассортименте имеются шприцы производителей Dentstar, Medenta Instruments Co, Surgicon и др., имеющие, разнгые конструктивные особенности.
Инъекционная анестезия имеет несколько подвидов — проводниковая, инфильтрационная, интралигаментарная и прочие, для каждого из подвидов удобно использовать разные по длине и толщине карпульные иглы. В нашем ассортименте имеются все выпускаемые разными производителями размеры: 03х12мм, 03х16мм, 03х21мм, 03х25мм, 04х30мм, 04х35мм, 04х40мм. Представлены производители Biodent (Иглы карпульные Ni-pro евро (100шт.), C-K Dental IND. (Иглы карпульные Hogen евро (100шт.), Nipro Medical Ind. (Иглы карпульные Nipro евро (100шт.), Septodont (Иглы карпульные Septoject евро (100шт.), Spident Co.Ltd (Иглы карпульные NOP евро (100шт.), Tecnofar SpA (Иглы карпульные Sirio (Master) евро (100шт.)
