Качество и надежность пломбировочных реставраций на стоматологическом приеме , а также наличие постреставрационных ощущений у пациентов напрямую зависит от выбора адгезивной системы.
Основная задача стоматологического ( дентального) адгезива- это обеспечение надежного сцепления (или склейки) между пломбировочным материалом и зубной эмалью.
Дентальные адгезивы могут обладать дополнительным фторвыделяющим эффектом. Это способствует предотвращению возникновения кариеса зубов.
Также им присуща рентгеноконтрастность, что улучшает визуализацию на рентгеновских снимках.
Адгезивы принято делить на типы в зависимости от характера отверждения:
Светоотверждаемые. Такой тип адгезивов способен затвердевать под воздействием светополимеризационной лампы.
Химического отверждения. Это самотвердеющие адгезивы.
Двойного отверждения. Такие адгезивы полимеризуются и под воздействием лампы, и химическим путем.
Стоматологические адгезивы выпускаются во флаконах, в ручках-контейнерах, в блистерах и в унидозах.
Блистеры и ручки-контейнеры разработаны для обеспечения эргономичного дозирования адгезивного материала.
Использование адгезива в унидозах гарантирует максимальную безопасность для пациента и снижает риск перекрестного заражения.
Наиболее широко используется форма выпуска во флаконах, что обусловлено ее более низкой себестоимостью.
Более профессиональной считается классификация адгезивов по поколениям:
Адгезивы 4-го поколения считаются «золотым стандартом» в стоматологии. Они являются двухкомпонетной системой, состоящей из праймера и адгезива. Компоненты системы наносятся последовательно, и за счет этого обеспечивается высокая сила адгезии. Адгезивы 4-го поколения рекомендуется использовать при реставрациях больших полостей, где требуется обеспечить надежное краевое прилегание на большом периметре рабочей поверхности.
Адгезивы 5-го поколения являются однокомпонентными. Они сочетают в одном флаконе свойства и праймера, и адгезива. Однако перед нанесением такого адгезива требуется предварительное протравливание поверхности. Адгезивы 5-го поколения применяются в большинстве случаев пломбировочных работ. Они имеют понятный протокол применения и не требуют особых условий хранения.
Адгезивы 6-го и 7-го поколений – это самопротравливающиеся однокомпонентные адгезивы. Они не требуют предварительного протравливания, эргономичны по времени использования, но иногда требуют соблюдения температурного режима хранения. Их рекомендовано использовать на детском приеме, а также для пациентов с хроническими заболеваниями или беременных женщин.
Адгезивы 8-го поколения способны работать не только в эмалевом, но и в дентинном слое. Такая способность обусловлена наличием наночастиц в составе адгезивного материала. Наночастицыпроникают в глубь дентина, за счет этого прочность и твердость адгезивного слоя существенно повышаются.
При выборе адгезивной системы рекомендуется руководствоваться следующими критериями:
Универсальностью. Возможностью адгезивной системы сочетаться с разными композитными материалами;
Силой сцепления пломбировочного композитного материала с твердыми тканями зуба, которую способна обеспечить адгезивная система.
Способностью адгезива обеспечить надежное краевое прилегание и минимизировать постоперационную чувствительность.
Удобством использования в работе и безопасностью для пациента.
Биосовместимостью адгезива и отсутствием аллергических реакций на компоненты системы.
