Композитные материалы светового отверждения
Композитные материалы светового отверждения- это многокомпонентные материалы для реставрации зубов.
Стоматологические композиты обладают высокой пластичностью, что позволяет легко вносить их в полость зуба и моделировать разрушенную поверхность.
Под воздействием света полимеризационной лампы эти материалы затвердевают , что позволяет обеспечивать высокие прочностные свойства реставраций.
Композит стоматологический – это смесь наполнителя (как правило, неорганического) и органической матрицы.
Дополнительными компонентами органической матрицы являются: полимерный ингибитор (для увеличения времени отверждения и сроков хранения материала), фотоинициатор полимеризации, светопоглотитель ультрафиолетового диапазона (для улучшения светостабильности), силаны, красители.
Легкость применения, высокая прочность и эстетика позволяют использовать световые композиты, если требуется:
эстетическое пломбирование зубов при кариесе;
коррекция цвета витальных и депульпированных зубов;
восстановление твёрдых тканей при травме зуба;
коррекция формы и положения зубов;
герметизация фиссур;
прямое изготовление искусственного зуба при полном и частичном отсутствии коронки;
реставрация сколов керамики;
закрытие диастем и трем.
В зависимости от размера частиц наполнителя выделяют:
- Макронаполненные композиты. Размер частиц наполнителя – от 2 до 30 мкм, содержание по объему 60-70%. Наполнителем, как правило, выступает кварц, измельченное стекло, керамика. К преимуществам макронаполненных композитов относятся высокая прочность, рентгеноконтрастность.
Макронаполненные композиты применяются в случаях, когда не требуется достижение высокого эстетического эффекта, но предъявляются требования к высокой прочности пломбы.
- Микронаполненные композиты. Размер частиц наполнителя - от 0,04 до 0,4 мкм. Главное достоинство этой группы материалов - эстетические характеристики: отличная полируемость, стойкий блеск поверхности, широкий выбор оттенков. Основной недостаток - низкая прочность, плохая устойчивость к физической нагрузке, низкая рентгеноконтрастность.
- Микрогибридные композиты. Имеют средний размер частиц наполнителя менее микрона. Сочетают в себе высокие прочностные и эстетические характеристики, обладают хорошей цветостойкостью и рентгеноконтрастностью. Основной недостаток микрогибридных композитов - сильная полимеризационная усадка.
- Нанонаполненные (наногибридные) композиты. Фотополимеры с ультрамелкими частицами наполнителя. Обладают высокой эстетичностью и полируемостью, низкой усадкой, высокими прочностными характеристиками. Сохраняют зеркальный блеск в течение длительного времени.
В нанокомпозитах в качестве наполнителя используют частицы “наноразмера” (наномеры), которые имеют размер до 0,1 мкм (100 нм). Наномеры имеют тенденцию к агрегации с образованием нанокластеров, поэтому реально нанокомпозит в качестве наполнителя содержит смесь наномеров и нанокластеров. Нанокластеры ведут себя как отдельные частицы.
Современные технологии позволяют управлять их размерами и формой. В результате объединения в одном материале наномеров и нанокластеров достигается высокая наполненность (более 75%), что обеспечивает высокую прочность.
В обычных гибридных композитах в процессе истирания прочные частицы наполнителя покидают поверхность и оставляют за собой “кратеры”, что снижает блеск реставрации или пломбы. В случае истирания нанокомпозитов происходит удаление нанокластеров не целиком, а только их более мелких составляющих.
Это позволяет нанокомпозиту обладать более стойким блеском и хорошей полируемостью.
В особую группу выделяются композиты, модифицированные частицами керамики. Частицы керамики обусловливают улучшенные физико-химические характеристики и эстетические свойства, снижение усадки, повышение долговечности реставрации.
По назначению композиты светового отверждения подразделяются на:
- Композиты для жевательных зубов. Обладают низкой усадкой, хорошей устойчивостью к истиранию, высокой рентгеноконтрастностью , выдерживают высокую нагрузку,.
- Композиты для фронтальных зубов. Имеют высокую эстетику, хорошую полируемость, способны сохранять «сухой блеск».
- Универсальные композиты служат для реставрации как фронтальных, так и жевательных зубов. Сочетают в себе прочностные и эстетические характеристики.
По консистенции композиты разделяются на:
- Bulk Fill"ы (Балк Филлы) - композитные материалы, которые можно вносить одной объемной порцией до 4-5мм. Балк Филлы обладают хорошей адаптацией к краям полости, высокой пластичностью и моделируемостью. Использование Балк Филлов существенно сокращает время проведения реставрации.
- Жидкотекучие композиты. Имеют в своем составе текучую полимерную матрицу и микрогибридный или наногибридный наполнитель, определяющие свойства композита. За счет текучей консистенции эти материалы обладают высокой эластичностью, способны проникать в небольшие дефекты и неровности и заполнять их, создавая тонкий слой. Текучие композиты могут применяться для герметизации фиссур, пломбирования небольших полостей, пломбирования пришеечных полостей, для восстановления краевого прилегания композитных пломб, для фиксации шинирующих материалов.
- Композиты обычной консистенции - традиционные композиты пастообразной консистенции.
По форме выпуска различают:
-композиты в шприцах ;
- композиты в капсулах ( компьюлах). Капсула или компьюла представляет собой унидозу пломбировочного материала вместимостью 0,2–1,0 г.
Преимущества данной формы выпуска: низкий риск передачи инфекции, удобство в работе,
возможность прямой аппликации в кариозную полость с помощью пистолета-диспенсера.
Важным показателем при использовании светоотверждаемых композитных материалов является подбор цветаматериала.
В понятие «цвет пломбы» вкладывается зрительное восприятие сочетания цветового оттенка материала и его прозрачности.
Расцветка композитов имеет свою специфику: помимо цветовых оттенков выделяют разную степень прозрачности.
В зависимости от степени опаковости выделяют эмалевые оттенки (с естественной прозрачностью), оттенки боди (средней опаковости) и дентинные оттенки (обладают максимальной опаковостью).
Дополнительно в линейках композитов светового отверждения выпускаются:
- оттенки специально для отбеленных зубов ;
-десневые оттенки;
-цвета для создания специальных эффектов: опаковый слой, режущий край, шейка зуба, маскин-агент.
Наиболее распространена система расцветки по шкале VITA. Некоторые производители выпускают композиты со своей оригинальной расцветкой.
На практике для достижения максимальной выраженности эстетического эффекта, флюоресценции и опалесценции, имитации естественных тканей зуба возможно применение одно-, двух- или многоцветной техники реставрации.
В интернет-магазине представлен широкий выбор композитов светового отверждения импортных и отечественных производителей:
Dentsply: Ceram.X SphereTEC one, SDR, Ceram-X Duo, Spectrum TPH3
3M-ESPE: Filtek P60, Filtek Bulk Fill, Filtek Ultimate, текучий Filtek Ultimate Flowable, Filtek Universal, универсальный Valux Plus, Filtek Z250 и Filtek Z550
Yamakin: универсальный IGOS Universal, текучий IGOS FLOW;
Spident: текучий EsFlow, универсальные EsCom250 и EsCom100;
Kerr: Revolution, Premise, Premise Flowable, Point 4, Harmonize, Vertise Flow, Herculite XRV Ultra, Herculite XRV, со звуковой активацией SonicFill 2.
Ivoclar: Tetric N-Ceram, Tetric N-Flow, Tetric N-Ceram Bulk Fill, Tetric EvoCeram, IPS Empress Direct, TE-Econom Plus.
Владмива ОЭЗ: жидкотекучий Дентлайт-флоу, универсальный Дентлайт;
Стомадент: макронаполненный Призмафил;
ТехноДент: наногибридный Реставрин (Релайт);
Tokuyama Dental: Estelite Universal Flow 3 степеней текучести, универсальные Estelite Sigma Quick и Estelite Palfique, Estelite Posterior для жевательных зубов и Estelite Asteria для фронтальных;
Heraeus Kulzer: Charisma Flow, Charisma CLASSIC
GC: Gradia Direct Posterior и Anterior, G-aenial Anterior и Posterior, G-aenial Universal Flo.
