Сегодня ожирение рассматривается как хроническое заболевание, на развитие которого влияют гормональные процессы, обмен веществ, образ жизни и окружающая среда. В связи с этим наиболее эффективным оказывается комплексный подход, сочетающий изменение питания, физическую активность и, при наличии показаний, фармакотерапию. В рамках такого подхода могут применяться препараты на основе тирзепатида. Например, Тирзетта®, которая помогает воздействовать на ключевые механизмы регуляции веса, способствуя его снижению и контролю течения заболевания.
Механизм действия тирзепатида и его влияние на снижение массы тела
Тирзепатид относится к классу препаратов с двойным действием: он активизирует рецепторы GIP и GLP-1 — гормонов, участвующих в регуляции аппетита, насыщения и энергетического обмена. Такой механизм отличает его от средств, влияющих только на систему GLP-1.
Клинические исследования показали, что тирзепатид снижает аппетит, уменьшает объем потребляемой пищи и способствует более быстрому наступлению чувства насыщения.[1] Эти эффекты связаны с влиянием на регуляцию аппетита и пищевого поведения, а не только с замедлением пищеварения. В отличие от препаратов, действующих только через рецепторы ГПП-1, тирзепатид дополнительно активирует рецепторы ГИП. Это усиливает влияние не только на центры аппетита, но и на жировую ткань, что способствует более выраженному снижению жировой массы и улучшению обмена веществ.
Как тирзепатид усиливает эффект питания и физической активности, что говорят исследования?
Клинические исследования программы SURMOUNT показывают, что терапия тирзепатидом может сопровождаться выраженным снижением массы тела и улучшением метаболических показателей.
Например, в исследовании SURMOUNT-1 у взрослых с ожирением или избыточной массой тела без диабета через 72 недели терапии снижение массы тела составило в среднем 15–22,5% от исходного веса в зависимости от дозировки тирзепатида. У значительной части участников уменьшение массы тела превышало 20%. [1]
Дополнительно отмечалось улучшение метаболических показателей — снижался уровень глюкозы в крови, артериальное давление и показатели липидного обмена.
В частности, в исследовании SURMOUNT-3 сначала проводилась интенсивная программа изменения образа жизни, а затем добавлялся тирзепатид. Такой подход приводил к дополнительному снижению массы тела примерно на 21% и лучшему удержанию достигнутого результата по сравнению с одной только программой изменения образа жизни [2]. Это показывает, что немедикаментозные меры органично дополняют лекарственную терапию и помогают закреплять достигнутый результат.
Правильное питание — основа долгосрочного результата
Коррекция питания в рамках лечения ожирения не предполагает жестких ограничений или краткосрочных диет. Речь идет о формировании сбалансированного рациона. На фоне приема тирзепатида снижение аппетита может облегчать переход к меньшим порциям и более структурированному режиму питания.
Важно учитывать и вопросы переносимости. В начале терапии у некоторых пациентов возможны желудочно-кишечные реакции. В этот период особенно полезны рекомендации по питанию, которые помогают избавиться от тошноты и снизить общий дискомфорт. Например, рекомендуется избегать переедания, избыточно жирной пищи и резких изменений в рационе, а также следить за достаточным потреблением белка и поддерживать адекватный питьевой режим.
Физическая активность и метаболическая адаптация
Физическая активность в рамках комплексной терапии снижения веса выполняет не только роль дополнительного энергозатратного фактора. Она способствует сохранению мышечной массы, улучшает чувствительность тканей к инсулину и поддерживает метаболическую адаптацию на фоне снижения веса. В клинических рекомендациях подчёркивается значение регулярной, умеренной активности, адаптированной к возможностям пациента.[4]
Применение тирзепатида в клинической практике
В клинической практике врач может рассмотреть назначение инъекционного препарата «Тирзетта®» пациентам с избыточной массой тела и сахарным диабетом 2 типа как часть комплексной терапии. Для данной группы пациентов тирзепатид способствует снижению аппетита и улучшению показателей углеводного обмена, а также демонстрирует выраженное снижение массы тела в рандомизированных исследованиях.[1][3]. Кроме того, терапия положительно влияет на общее состояние организма, улучшая обмен веществ и работу различных систем, включая сердце, сосуды и печень.
Решение о начале терапии, подбор дозировки и контроль безопасности осуществляются исключительно врачом с учётом индивидуальных особенностей пациента.
Заключение
Тирзепатид занимает важное место в современной стратегии лечения ожирения. Его эффективность связана с воздействием на ключевые гормональные и нейронные механизмы регуляции аппетита, формирование чувства насыщения и снижение потребления пищи. В то же время особенностью тирзепатида является дополнительная активация рецепторов глюкозозависимого инсулинотропного полипептида (ГИП), что расширяет спектр его действия. Это проявляется не только в усилении контроля аппетита, но и во влиянии на обмен веществ и процессы, происходящие в жировой ткани, что способствует более равномерному и устойчивому снижению массы тела.
Однако наилучшие результаты терапии достигаются в рамках комплексного подхода, включающего коррекцию питания с контролем калорийности и состава рациона, а также адаптированную физическую активность. Именно такое сочетание позволяет рассматривать фармакотерапию как часть продуманной и долгосрочной стратегии управления весом
Список источников
[1] Jastreboff A.M., Aronne L.J., Ahmad N.N. et al. Tirzepatide Once Weekly for the Treatment of Obesity // The New England Journal of Medicine. 2022.
[2] Wadden T.A., Chao A.M., Machineni S. et al. Tirzepatide after intensive lifestyle intervention in adults with overweight or obesity (SURMOUNT-3) // Nature Medicine. 2023.
[3] Tirzepatide: EPAR – Product Information // European Medicines Agency. 2024.
[4] American Diabetes Association. Standards of Care in Diabetes — 2024. Obesity and Weight Management // Diabetes Care. 2024.