Имплант в нижней челюсти обычно приживается за 2–4 месяца, в верхней за 4–6 месяцев. Если перед имплантацией наращивали кость или делали синус-лифтинг, срок нередко растягивается до 6–9 месяцев, а иногда и дольше. Это ориентиры: точный срок врач определяет по контрольному снимку и стабильности импланта, а не по календарю.
Почему челюсти приживляют имплант с разной скоростью
Приживление называют остеоинтеграцией: костные клетки постепенно нарастают на шероховатую поверхность титанового винта и срастаются с ней. Скорость процесса зависит прежде всего от плотности кости. В нижней челюсти, особенно во фронтальном отделе, много плотного кортикального слоя, поэтому имплант фиксируется быстрее. В верхней челюсти преобладает рыхлая губчатая кость, и ей нужно больше времени.
После установки различают две стабильности. Первичная механическая: винт держится за счёт плотной посадки, её измеряют торком при вкручивании (в ньютон-сантиметрах) или прибором резонансно-частотного анализа (показатель ISQ). Вторичная биологическая: она появляется по мере образования новой кости. Примерно через 2–4 недели после операции наступает уязвимый период. Старая кость вокруг винта частично рассасывается, новая ещё не окрепла, и именно в это время имплант особенно чувствителен к нагрузке.
| Клиническая ситуация | Ориентировочный срок остеоинтеграции | Комментарий |
|---|---|---|
| Нижняя челюсть, достаточный объём кости | 2–4 месяца | Чаще всего около 3 месяцев |
| Верхняя челюсть, достаточный объём кости | 4–6 месяцев | Рыхлая кость требует больше времени |
| После костной пластики или синус-лифтинга (одномоментно) | 6–9 месяцев | Ориентир, зависит от объёма пластики и материала |
| Отсроченная установка после пластики | 4–6 месяцев на созревание графта + 3–6 месяцев на приживление | Ориентир, в сумме может выйти около года |
| Заживление десны после операции | 1–2 недели | Мягкие ткани заживают раньше, чем завершается интеграция |
| Формирование десны формирователем | около 10–14 дней | Этот этап начинается после вскрытия импланта |
Что ускоряет и что тормозит приживление
Протокол немедленной нагрузки позволяет поставить временную коронку в день операции. Сроки остеоинтеграции он при этом не сокращает: кость всё равно растёт месяцами, а временная конструкция просто закрывает дефект и бережно распределяет нагрузку. Применяют его не всем. Нужен высокий торк при установке (обычно от 35 Н·см) и отсутствие воспаления в лунке. При рыхлой кости врач чаще выбирает двухэтапный протокол с заглушкой.
Замедляют приживление курение, некомпенсированный сахарный диабет, бруксизм и плохая гигиена, которая приводит к периимплантиту. Отдельный фактор риска составляют препараты, влияющие на костный обмен, например бисфосфонаты. В таких случаях срок до протезирования продлевают, а иногда имплантацию откладывают совсем.
Планирование начинается с диагностики: панорамного снимка (ОПТГ), фото обеих челюстей и, при необходимости, КЛКТ. Именно по ним видно, хватит ли кости или придётся делать аугментацию, а значит, каким будет общий срок. Подробнее о том, как по таким материалам составляют план лечения с несколькими вариантами стоимости, можно прочитать в материале об имплантации зубов в китае: там предварительный расчёт делают по ОПТГ, фото челюстей и короткому видео ротовой полости, а сама операция проходит в Хэйхэ.
Вопросы и ответы
Можно ли понять, что имплант не прижился?
Тревожные признаки: подвижность импланта, боль и отёк, которые не проходят дольше недели, гной из-под десны. Иногда отторжение протекает бессимптомно, поэтому перед протезированием врач обязательно делает контрольный снимок и проверяет стабильность.
Почему мне сразу поставили коронку, а знакомому ждать полгода?
Немедленная нагрузка возможна при плотной кости и высокой первичной стабильности. При рыхлой кости, после синус-лифтинга или при недостаточном торке надёжнее дать импланту прижиться без нагрузки.
Можно ли жевать на стороне импланта, пока он приживается?
Первые недели лучше этого не делать, особенно с временной коронкой. Твёрдая пища в период сниженной стабильности может сдвинуть имплант и сорвать остеоинтеграцию.