Когда женщина планирует беременность, она прислушивается к каждому сигналу организма. Небольшие кровянистые выделения за несколько дней до предполагаемой менструации могут как обрадовать, так и испугать. Часто это явление называется имплантационным кровотечением — одним из самых ранних признаков зачатия. Но важно понимать, что не всякое кровотечение на ранних сроках безобидно. Разберём, что такое имплантационное кровотечение, как его распознать и когда нужно срочно бежать к врачу.
Что такое имплантационное кровотечение и почему оно возникает
Имплантационное кровотечение — это небольшое выделение крови из половых путей, связанное с прикреплением оплодотворённой яйцеклетки (бластоцисты) к стенке матки. Процесс происходит на 6–10 день после оплодотворения, чаще всего на 6–7 день. В этот момент эмбрион как бы «вбуравливается» в разрыхлённый под действием гормонов эндометрий (слизистый слой матки). Естественно, что при этом могут повреждаться мелкие кровеносные сосуды, и несколько капель крови попадают во влагалищные выделения.
Это не патология, а физиологический процесс. Однако важно понимать, что имплантационное кровотечение встречается не у всех женщин. По разным оценкам, его замечают лишь 20–30% будущих мам. У остальных оно либо отсутствует, либо настолько скудное, что проходит незамеченным. Поэтому его отсутствие — не повод думать, что беременность не наступила.
Как отличить имплантационное кровотечение от менструации
Это самый частый вопрос на женских форумах. Отличия действительно есть, и они довольно чёткие. Составим таблицу в тексте.
По времени: имплантация происходит за 4–7 дней до ожидаемой менструации (при цикле 28 дней — примерно на 21–24 день цикла). Менструация — в положенный срок, обычно на 28-й день. По характеру выделений: имплантационное кровотечение — это мажущие, скудные выделения розового, бежевого или светло-коричневого цвета. Может быть всего несколько капель на ежедневной прокладке. Менструация начинается с более обильных выделений, которые быстро становятся алыми или тёмно-красными, со сгустками.
По длительности: имплантационное кровотечение длится от нескольких часов до двух дней. Менструация — от 3 до 7 дней. По самочувствию: имплантация может сопровождаться слабой тянущей болью внизу живота (без спазмов), а иногда и вовсе без боли. Менструация часто сопровождается明显的 спазмами, ломотой в пояснице, общим недомоганием.
Что ещё можно спутать с имплантацией
К сожалению, не каждое скудное кровотечение на раннем сроке — это безобидная имплантация. Есть ряд патологических состояний, которые начинаются похоже, но требуют срочного вмешательства.
Угроза выкидыша (самопроизвольного аборта). Начинается с мажущих коричневатых или розовых выделений, болей внизу живота и пояснице. В отличие от имплантации, выделения могут усиливаться, а боли — становиться схваткообразными. При своевременном обращении к врачу беременность часто удаётся сохранить.
Гормональный дисбаланс. Недостаток прогестерона может вызывать так называемые «менструальноподобные» кровотечения в дни ожидаемых месячных, даже если беременность уже наступила. Выделения могут быть более обильными и длиться дольше, чем имплантационные.
Внематочная беременность. Очень опасное состояние, когда эмбрион прикрепляется вне матки (в трубе, яичнике, брюшной полости). На ранних сроках может давать скудные кровянистые выделения и односторонние боли. По мере роста плодного яйца труба растягивается, и может наступить разрыв с внутренним кровотечением. Это требует экстренной операции.
Эрозия шейки матки. Во время беременности из-за усиления кровотока эрозия может кровоточить при контакте (после осмотра гинекологом, полового акта). Это не опасно для плода, но требует наблюдения.
Когда нужно срочно обращаться к врачу
Имплантационное кровотечение не требует лечения. Но если вы не уверены в его природе или появились дополнительные симптомы, визит к гинекологу обязателен. Вот список красных флагов, при которых нужно вызывать скорую или немедленно ехать в стационар:
- Кровотечение усиливается (прокладки хватает меньше чем на час).
- Кровь алая, жидкая, со сгустками.
- Появились сильные схваткообразные боли внизу живота, боль в боку (особенно с одной стороны), боль в плече (может быть признаком внутреннего кровотечения).
- Кровотечение не прекращается более 2–3 дней.
- На фоне кровотечения поднялась температура, появилась слабость, головокружение, тошнота, резкое падение давления (предобморочное состояние).
Эти симптомы могут говорить о выкидыше, внематочной беременности или другой тяжёлой патологии. Промедление может стоить жизни.
Диагностика: как врач определяет причину кровотечения
Даже опытный гинеколог на глаз не скажет, имплантация это или начало выкидыша. Поэтому назначают обследование.
Первое — это анализ крови на ХГЧ (хорионический гонадотропин человека). При нормально развивающейся маточной беременности уровень ХГЧ удваивается каждые 48 часов в первые недели. Пониженный или медленно растущий ХГЧ может указывать на угрозу выкидыша или внематочную беременность.
Второе — это УЗИ. На 5–6 неделе беременности (через 3–4 недели после зачатия) в полости матки должно быть видно плодное яйцо. Если его нет, но ХГЧ положительный — это подозрение на внематочную беременность. УЗИ также видит состояние эндометрия, наличие гематом (скоплений крови) и жизнеспособность эмбриона (сердцебиение).
Третье — гинекологический осмотр. Врач оценивает состояние шейки матки: нет ли эрозии, полипа, которые могут кровоточить. Но осмотр проводят осторожно, особенно при подозрении на отслойку.
Почему имплантационное кровотечение — это повод для спокойствия, а не паники
Многие женщины, увидев кровь после подтверждения беременности, впадают в ужас. Но если вы точно знаете, что это имплантация (скудая, быстропроходящая, без болей), то волноваться не стоит. Наоборот, это лишнее подтверждение, что эмбрион активно «укореняется» в матке.
Более того, отсутствие имплантационного кровотечения не означает проблем. Как уже говорилось, оно бывает далеко не у всех. Гораздо более надёжный признак — задержка менструации, положительный тест и анализ на ХГЧ.
Важно помнить, что имплантационное кровотечение не влияет на здоровье будущего ребёнка. Это просто момент, когда организм матери привыкает к новому статусу. Некоторые женщины могут принимать его за раннее начало месячных и даже не подозревать о беременности. Из-за этого возникают курьёзы, когда они узнают о ней на сроке 3–4 месяца. Поэтому, если вы активно планируете беременность, не доверяйте только выделениям — делайте тест или сдавайте кровь.
Чего нельзя делать при любом кровотечении при беременности
Независимо от того, имплантация это или патология, есть жёсткий список запретов. Нельзя ставить тампоны — они мешают оттоку крови и могут занести инфекцию. Нельзя спринцеваться — это раздражает шейку и может спровоцировать сокращения матки. Нельзя принимать горячую ванну, ходить в баню и сауну — тепло расширяет сосуды и может усилить кровотечение. Нельзя поднимать тяжести, пить алкоголь, бесконтрольно принимать любые лекарства (особенно кроворазжижающие, вроде аспирина). И главное — нельзя заниматься самодиагностикой по форумам. Даже если вам кажется, что кровит «мазня», это может быть началом серьёзной патологии.
Единственно верное действие — сохранять физический и эмоциональный покой (лечь, приподняв ноги) и связаться с врачом. Лучше потревожить гинеколога ложной тревогой, чем пропустить начало выкидыша или внематочной беременности.
Заключение
Имплантационное кровотечение — это удивительный и обычно безопасный феномен, который говорит о начале новой жизни. Но только в том случае, если оно действительно имплантационное. Из-за того, что его легко спутать с тревожными состояниями, любое кровотечение на ранних сроках беременности должно быть осмотрено врачом. Не бойтесь задавать вопросы, сдавайте анализы и делайте УЗИ. Ваша внимательность и своевременная медицинская помощь — залог сохранения беременности и собственного здоровья.
И помните: каждый организм уникален. У одной женщины имплантационное кровотечение будет ярко выражено, у другой пройдёт незамеченным, а у третьей вообще не будет. Не сравнивайте себя с подругами и не паникуйте из-за мелочей. Доверяйте своему врачу и своему телу, но оставайтесь бдительными.