Планирование беременности требует серьезного медицинского сопровождения и тщательной подготовки организма будущей матери. В условиях негативной экологической нагрузки, стрессов и изменения образа жизни особенно важным становится всестороннее обследование перед зачатием. Гинеколог-эндокринолог в Москве сталкивается с растущим числом пар, которые осознанно подходят к планированию семьи, готовы инвестировать в здоровье будущего ребенка.
Почему важна прегравидарная подготовка
Статистика Министерства здравоохранения РФ показывает, что правильная подготовка к беременности снижает риск врожденных пороков развития на 70% и уменьшает вероятность осложнений во время беременности и родов в 2-3 раза. Поэтому гинекологи-эндокринологи в Москве, других городах России рекомендует начинать планирование беременности за 3-6 месяцев до зачатия.
Комплексное обследование перед беременностью – не просто формальность или перестраховка. Исследования показывают, что у 15% пар, которые не могут зачать ребенка, есть скрытые нарушения. Их может выявить только детальное лабораторное обследование. Опытный гинеколог-эндокринолог в Москве понимает, что своевременная диагностика и коррекция этих нарушений существенно повышает шансы на успешное зачатие и вынашивание ребенка.
Прегравидарная или подготовка к беременности основывается на научно доказанном факте того, что здоровье будущего ребенка закладывается еще до момента зачатия. Эпигенетические исследования последних лет доказали, что состояние организма родителей на момент зачатия оказывает влияние на генетическую активность будущего ребенка. Оно определяет предрасположенность к различным заболеваниям на протяжении всей жизни.
Период созревания яйцеклетки составляет около 80-90 дней, а сперматозоидов — 72-74 дня. Это означает, что для получения качественных половых клеток необходимо обеспечить оптимальные условия в организме родителей минимум за 3 месяца до планируемого зачатия. В течение этого времени важно сделать следующее:
- устранить дефицит витаминов и микроэлементов;
- нормализовать гормональный фон;
- вылечить инфекционные заболевания;
- оптимизировать общее состояние здоровья.
Современные исследования показывают, что женщины, прошедшие полноценную прегравидарную подготовку, в 2,5 раза реже сталкиваются с угрозой прерывания беременности. Они в 4 раза реже рожают детей с низкой массой тела. Эти цифры доказывают важность комплексного обследования и подготовки к беременности.
Базовые лабораторные исследования – фундамент здоровой беременности
Общий анализ крови – основа диагностики общего состояния организма. Этот простое, но информативное лабораторное исследование позволяет оценить множество важных параметров. Например, уровень гемоглобина. Он важен для женщин репродуктивного возраста, так как скрытая анемия встречается у 25-30% пациенток детородного возраста. Нормальными считаются значения гемоглобина не менее 120 г/л. Но оптимальные показатели для планирования беременности – 130-140 г/л.
Количество эритроцитов и их морфологические характеристики дают информацию о качестве кислородного обеспечения тканей. Средний объем эритроцитов (MCV) помогает дифференцировать различные виды анемий. Например, микроцитарная анемия (MCV менее 80 фл) часто связана с дефицитом железа, а макроцитарная (MCV более 100 фл) указывает на нехватку фолиевой кислоты или витамина B12.
Количество лейкоцитов и лейкоцитарная формула отражают состояние иммунной системы. Повышенный уровень свидетельствовать о скрытом воспалительном процессе, который необходимо выявить и устранить до наступления беременности. Нормальные значения лейкоцитов составляют 4,0-9,0 × 10⁹/л.
Общий анализ мочи предоставляет информацию о функции почек и мочевыделительной системы. Даже незначительная протеинурия (появление белка в моче) может быть первым признаком скрытой патологии почек. Во время беременности она может привести к серьезным осложнениям. Нормальное содержание белка в моче не должно превышать 0,033 г/л.
Биохимические показатели крови
Биохимический анализ крови предоставляет подробную информацию о метаболических процессах в организме. Уровень глюкозы натощак – важный показатель углеводного обмена. Нормальными считаются значения 3,3-5,5 ммоль/л. Но даже пограничные значения (5,6-6,9 ммоль/л) требуют дополнительного обследования. Это связано с тем, что нарушения углеводного обмена у матери значительно повышают риск врожденных пороков развития плода.
Показатели липидного обмена включают:
- общий холестерин;
- триглицериды;
- липопротеины высокой и низкой плотности.
Нарушения липидного профиля влияют на гормональный синтез и фертильность. Оптимальные значения общего холестерина для женщин репродуктивного возраста – менее 5,2 ммоль/л.
Функциональные пробы печени (АЛТ, АСТ, билирубин, щелочная фосфатаза) особенно важны, так как этот орган играет важную роль в метаболизме гормонов. Повышение трансаминаз может указывать на скрытые заболевания печени. Они могут обостриться во время беременности в результате гормональной нагрузки.
Показатели функции почек (креатинин, мочевина) нужно оценивать особенно тщательно. Это обусловлено тем, что во время беременности нагрузка на почки увеличивается на 40-50%. Нормальные значения креатинина для женщин составляет 44-80 мкмоль/л.
Гормональная панель – ключ к пониманию репродуктивного здоровья
Исследование гормонального статуса – один из наиболее важных этапов обследования при планировании беременности. Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) регулирует созревание фолликулов в яичниках и должен исследоваться на 2-5 день менструального цикла. Нормальные значения ФСГ в репродуктивном периоде составляют 2,5-10,2 мМЕ/мл. Если они повышены, то это указывает на снижение овариального резерва. Это особенно важно для женщин старше 35 лет.
Лютеинизирующий гормон (ЛГ) отвечает за овуляцию и формирование желтого тела. Соотношение ЛГ/ФСГ помогает выявлять синдром поликистозных яичников. При СПКЯ это соотношение обычно превышает 2,5, а норма составляет 1,0-2,0.
Эстрадиол – основный женский половой гормон. Его нужно исследовать на 2-5 день цикла. Нормальные значения в фолликулярную фазу составляют 68-1269 пмоль/л. Снижение эстрадиола может свидетельствовать о нарушении функции яичников или гипоталамо-гипофизарной системы.
Прогестерон исследуется на 20-22 день менструального цикла или через 7 дней после предполагаемой овуляции. Он поддерживает беременность на ранних сроках. Нормальные значения прогестерона в лютеиновую фазу должны превышать 30 нмоль/л. Это свидетельствует о полноценной овуляции.
Антимюллеров гормон (АМГ) – еще один маркер овариального резерва. Его можно исследовать в любой день цикла. Этот относительно новый показатель позволяет оценить количество остающихся в яичниках яйцеклеток. Нормальные значения АМГ для женщин репродуктивного возраста составляют 1,0-2,5 нг/мл. АМГ ниже 1,0 нг/мл указывает на снижение овариального резерва и требует более интенсивной подготовки к беременности.
Гормоны щитовидной железы
Тиреотропный гормон (ТТГ) – один из наиболее важных показателей при планировании беременности. Нужно помнить, что даже субклинические нарушения функции щитовидной железы могут оказывать серьезное влияние на фертильность и развитие плода.
Оптимальные значения ТТГ для женщин, которые планируют беременность, составляют 0,4-2,5 мМЕ/л. Это более строгие нормы по сравнению с общепопуляционными, так как во время беременности потребность в тиреоидных гормонах значительно возрастает.
Свободный тироксин (Т4 свободный) отражает активность щитовидной железы. Его нормальные значения составляют 9,0-19,0 пмоль/л. Снижение свободного Т4 при нормальном или повышенном ТТГ указывает на субклинический гипотиреоз. Он требует коррекции до наступления беременности.
Антитела к тиреопероксидазе (анти-ТПО) позволяют выявить аутоиммунный тиреоидит. Он встречается у 8-15% женщин репродуктивного возраста. Повышение анти-ТПО даже при нормальной функции щитовидной железы повышает риск развития гипотиреоза во время беременности.